دستورالعملهای پرستاری برای جلوگیری از خستگی پا
مفهوم خیس کردن پا ، که به عنوان پای برجسته نیز شناخته می شود ، به علائم عدم توانایی مفصل مچ پا در دورسیفلکس به دلیل قدرت کم عضلات گروه عضلانی قدامی تیبیالیس ، اسپاسم عضله سه سر و انقباضات کلید پاشنه اشاره دارد. تظاهرات بالینی: قادر به dorsiflexe پا ، کشیدن پای آسیب دیده یا بلند کردن اندام تحتانی در آن طرف در هنگام راه رفتن نیست ، همیشه هنگام فرود زمین را با نوک پا لمس می کنید. بنابراین ، در مرحله نوسان چرخه پیاده روی ، بیماران قادر به تکمیل دورسیفلکسون مچ پا نیستند و یک راه رفتن مشخصه از پا ایجاد می کنند.
ارزیابی: بیماران در معرض خطر بالای افت پا: پاراپلژی ، آسیب عصبی پروونئال ، کشش و بیماران تثبیت گچ تحتانی.
اقدامات مراقبت های پیشگیرانه:
(1) دوره استراحت تختخواب: اندامها را در حالت عملکردی نگه دارید. هنگامی که بیمار در رختخواب دراز کشیده است ، چه در حالت خوابیده به حالت خوابیده یا جانبی ، پاها نباید به حالت تعلیق درآید. اشیاء سنگین مانند لباس را روی پتو قرار ندهید. پتو در انتهای تخت باید در صورت لزوم توسط یک قاب پشتیبانی آرام و پشتیبانی شود. موقعیت را تغییر دهید ، هر 2 ساعت یکبار تغییر دهید ، اندامهای پایین را تنظیم کنید تا یک موقعیت خمش خفیف حفظ شود. یک کوسن نرم را روی پای خود قرار دهید ، لگن و زانو آسیب دیده را در حالی که صاف دراز کشیده است خم کنید و پا را روی کوسن قرار دهید تا محکم آن را فشار دهید. هنگام خوابیدن در کنار ، یک کوسن نرم باید در زیر پای آن قرار بگیرد و باید از پشت پشتیبانی شود. برای حفظ اندام تحتانی در حالت عملکردی باید زانو در سمت همیپلیک پشتیبانی شود و اطمینان حاصل شود که سمت همیپلیک در خارج نمی چرخد. از کفش های T شکل می توان در هنگام خواب استفاده کرد. هر شب قبل از رفتن به رختخواب ، پای آسیب دیده را درون کفش قرار دهید و هر ساعت {3}} آن را از کفش خارج کنید.
(2) حرکات اندام: خم شدن منفعل و حرکات پسوند بر روی اتصالات اندامهای فوقانی و تحتانی فلج انجام می شود ، در حالی که حرکات dorsiflexion بر روی اتصالات پا انجام می شود. این کار دو بار در روز با 15 حرکت در هر مجموعه انجام می شود. برای ترویج حرکت منفعل در سمت فلج ، طرف سالم همچنین می تواند همان حرکت اتوماتیک را انجام دهد ، یا از طرف سالم برای هدایت طرف آسیب دیده برای انجام حرکت منفعل استفاده کند.
(3) دوره رختخواب: پس از مرحله حاد ، با اجازه پزشک ، آموزش سوارکاری ویلچر می تواند هر بار یک بار در روز به مدت 5 دقیقه شروع شود. اگر ویلچر پایدار باشد ، می توان زمان را تمدید کرد و فرکانس افزایش یافت. هنگام استفاده از ویلچر ، هر دو پا باید روی پدال ها قرار بگیرند. ایمنی بیمار باید مورد توجه قرار گیرد. بیمارانی که با ایمن سازی نیم تنه خود با کمربند ایمنی نمی توانند ثبات را در گردن خود حفظ کنند ، می توانند از صندلی های چرخدار با تخت استفاده کنند.
(4) دوره پیاده روی: هنگام استفاده از صندلی چرخدار یا نشستن ، آموزش dorsiflexion را با کف پا روی زمین انجام دهید. یک اسفنج {1}} cm را بین کف پا و زمین برای آموزش dorsiflexion ، 10 بار به عنوان یک مجموعه کامل ، 2 بار در روز قرار دهید.
آموزش توانبخشی:
(1) با شروع ورزش منفعل ، فعالیتهای خمشی و پسوند را از مفصل مچ پا تا مفصل بین فلفل انجام دهید. این تکنیک باید ملایم باشد و نیروی باید از کوچک به بزرگ ، دو بار در روز برای هر بار {1}} افزایش یابد. وقتی قدرت عضلات بیمار به سطح 2 می رسد
هنگام بالا رفتن ، فعالیت های خمشی و گسترش فعال پا می توانند به تدریج پس از فعالیت های منفعل انجام شوند. هنگامی که بیمار قادر به ایستادن است ، آنها باید از سکو شروع کنند و فقط وقتی می توانند از هر دو پا استفاده کنند ، بدون اینکه کج شوند ، بر روی زمین استراحت کنند. و برای اطمینان از برآورده کردن نیازهای فیزیولوژیکی ، به راه رفتن توجه کنید.
(2) آموزش پیاده روی: بیماران را ترغیب و راهنمایی کنید تا از رختخواب خارج شوند ، بایستند و در اسرع وقت درگیر فعالیت شوند. هنگام بیرون آمدن از رختخواب و ایستادن ، باید به تدریج وضعیت خود را دنبال کرد. ابتدا می توانید روی تخت بایستید و سعی کنید در هنگام ایستادن پاشنه های خود را در تماس با زمین نگه دارید. در عین حال ، تمرینات چمباتمه و پیاده روی را انجام دهید تا به تدریج زمان پیاده روی را افزایش دهید.
(3) درمان حرارتی پا: این استفاده از اثرات فیزیکی برای گرم کردن بافت ها و سپس خنک کردن آنها ، ترویج جذب التهاب ، افزایش تغذیه عصبی موضعی ، تسکین اسپاسم عضلات و کاهش تورم است. روش خاص این است که پای آسیب دیده را در 38-40 درجه آب گرم برای 8-10} ابتدا خیس کنید ، و سپس آن را در 15-20 آب سرد برای {4}} دقیقه ، 3 بار در روز ، دو بار در روز تکرار کنید.
(4) روشهای دیگر شامل استفاده از ارتوتیک پا مچ پا ، ارتوتیک های ارتوت ، ارتوتیک گوساله یا استفاده از کفش های ضد چرخش برای جلوگیری از لکه دار شدن پا ، با نتایج قابل توجهی است.
