مقایسه اثربخشی استفاده از AFO معمولی و فعال AFO
هدف: مقایسه اثرات AFO معمولی و AFO فعال بر روی ROM دورسی فلکشن مچ پا و راه رفتن. روش: 10 بیمار با افتادگی ساده پا (6 نفر با آسیب عصب سیاتیک و 4 نفر با آسیب عصب پرونئال مشترک) به دو گروه تقسیم شدند و به ترتیب با AFOهای معمولی و فعال تحت درمان قرار گرفتند. اثرات دو ارتز بر روی ROM مفصل مچ پا و دهانه بیماران مشاهده شد. نتیجه: در مقایسه با AFO معمولی، AFO فعال بهبود قابل توجهی در دورسی فلکشن مچ پا (05/0 p) و ساق پای سالم بزرگتر (05/0 p) نشان داد. نتیجهگیری: استفاده از AFO فعال نسبت به AFO معمولی تأثیر بهتری بر روی ROM و دامنه دورسی فلکشن مچ پا در بیماران دارد. کلمات کلیدی: AFO معمولی، AFO فعال، قطره پا. آسیب عصبی مرکزی و محیطی می تواند باعث افتادگی پا شود، بر دامنه حرکتی مفصل و راه رفتن تأثیر بگذارد و فعالیت های روزانه مانند راه رفتن را محدود کند. برخی از محققان مطالعه کردهاند که AFO میتواند راه رفتن را در بیماران مبتلا به افتادگی پا بهبود بخشد [1]، اما برخی از بیماران تمایلی به استفاده از ارتزها ندارند، زیرا معتقدند پوشیدن آنها ناراحتکننده است، دامنه حرکت مفصل مچ پا را محدود میکند، و در هنگام حمایت از پای آسیبدیده، بر طول پای سالم تأثیر میگذارد. بنابراین، برخی از AFO های بهبود یافته [2] برای گسترش دامنه کاربرد ارتزها، بهبود راحتی برخی از ارتزها و هدفمندتر کردن آنها به دست آمده اند. این مقاله بر روی مشاهده اثرات دو ارتز پای مچ پا، afo فعال [3] و afo معمولی، بر روی ROM و دهانه مفصل مچ پا در بیماران مبتلا به آسیب عصب محیطی تمرکز دارد. مواد و روشها: اطلاعات کلی: 10 بیمار با افتادگی ساده پا، شامل 6 مورد آسیب عصب سیاتیک و 4 مورد آسیب عصب پرونئال مشترک، 8 مورد مرد و 2 مورد زن. محدوده سنی: 23-51 سال، 2-8 ماه پس از آسیب. همه بیماران هیچ تغییر شکل انقباض مفصلی ندارند و توانایی راه رفتن مستقل دارند. روش: از بین 5 بیمار 4 مرد و 1 زن شامل 3 مورد آسیب عصب سیاتیک و 1 مورد آسیب فیبولار وجود داشت.
دو مورد آسیب کلی عصبی با AFO معمولی درمان شدند و گروه AFO معمولی را تشکیل دادند. 5 بیمار دیگر، 4 مرد و 1 زن، شامل 3 مورد آسیب عصب سیاتیک و 2 مورد آسیب عصب پرونئال مشترک وجود دارد. آنها مجهز به AFO فعال هستند و متعلق به گروه فعال AFO هستند. هر دو گروه درمان توانبخشی یکسانی دریافت کردند: ① تمرین تحمل وزن-در سمت آسیب دیده، با تغییر مرکز ثقل. ② خود کشش عضله گاستروکنمیوس آسیب دیده. ③ حفظ دامنه حرکتی نزدیک مفاصل و تمرینات قدرتی عضلانی. ④ آموزش راه رفتن؛ ⑤ 23.5 ساعت در روز بدون احتساب زمان تمیز کردن، از ارتز استفاده کنید. پس از یک ماه، از روش آنالیز بصری در تشخیص راه رفتن [4] برای مشاهده تفاوتهایی در ROM دورسی فلکشن مچ پا و راه رفتن بین دو گروه استفاده شد.
پس از استفاده از ارتز و درمان به مدت یک ماه، نتایج نشان داد که در مقایسه با AFO معمولی، AFO فعال بهبود چشمگیری در دورسی فلکشن مچ پا (05/0 p) و ساق پای سالم بزرگتر (05/0 p) داشت.
بحث در مورد افتادگی پا ناشی از آسیب عصبی، اگر به موقع مداخله نشود، می تواند منجر به آتروفی عضلانی و بدشکلی مفاصل شود. به دلیل از دست دادن کنترل عصبی، مفصل مچ پا نمی تواند به طور فعال دورسی فلکس شود و AFO یک وسیله کمکی موثر برای جلوگیری از تغییر شکل پلانتارفلکسیون مچ پا است. می تواند مفصل مچ پا را در وضعیت خنثی ثابت کند، به بیماران در راه رفتن کمک کند و ثبات کافی را برای مفصل مچ پا ایجاد کند. با این حال، از آنجایی که AFO معمولی پا را در وضعیت خنثی ثابت می کند، روی ROM طبیعی دورسی فلکشن مچ پا نیز تأثیر می گذارد. پس از استفاده طولانی مدت، زاویه دورسی فلکشن مچ پا فقط در حدود 5 درجه حفظ می شود که بر راه رفتن تأثیر می گذارد. در مرحله پایانی چرخش پای سالم، مفصل مچ پای آسیبدیده توسط AFO ثابت میشود و بر طول پای سالم تأثیر میگذارد. نوع فعال AFO دارای مفاصل مصنوعی در مچ پا است که فقط مفصل مچ پا را از خم شدن کف پا محدود می کند، اما امکان حرکت نسبی دورسی فلکشن را فراهم می کند. بنابراین، علاوه بر نقش ارتزهای معمولی AFO، می تواند دورسی فلکشن مچ پا را نیز بهتر حفظ کند و راه رفتن را برای بیماران بهبود بخشد.
