درمان پیچ خوردگی مچ پا
رگ به رگ شدن مچ پا پیچ خوردگی جانبی حاد مچ پا (LAS) وضعیتی است که در آن مفصل مچ پا به طور ناگهانی به یک سمت خارج از محدوده حرکتی طبیعی خود تحت نیروی خارجی حرکت می کند و باعث پارگی بافت های نرم مانند کپسول مفصلی، رباط ها، تاندون ها و غیره در اطراف مفصل می شود که به پیچ خوردگی مچ پا معروف است. این نوع آسیب معمولاً منجر به آسیب به رباطهای جانبی مفصل مچ پا میشود که معمولاً شامل سه رباط است: رباط تالوفیبولار قدامی، رباط تالوفیبولار خلفی و رباط کالکانیوفیبولار، با پیچ خوردگی مچ پا جانبی شایع است.
رباط جانبی مفصل مچ پا، ساختار اصلی متعادل کننده در سمت جانبی مچ پا و جزء مهمی در حفظ ثبات مچ پا است. مفصل مچ پا عمدتاً به صورت جانبی توسط سه رباط ثابت می شود: رباط تالوفیبولار قدامی، رباط تالوفیبولار خلفی و رباط کالکانیوفیبولار. رباط تالوفیبولار قدامی عمدتاً با وارونگی بیش از حد و پلانتار فلکشن مچ پا سر و کار دارد، در حالی که رباط کالکانیوفیبولار عمدتاً در برابر وارونگی بیش از حد و دورسی فلکشن مقاومت می کند. رباط داخلی مفصل مچ پا، رباط مثلثی نامیده می شود که در حفظ ثبات سمت داخلی مفصل مچ پا نقش دارد.
جنسیت، از جمله رباط تیبیوفیبولار، رباط تیبیوفیبولار و رباط تیبیوتالار.
(رباط های جانبی مفصل مچ پا)
عوامل خطر رایج برای پیچ خوردگی حاد جانبی مچ پا به دو دسته عوامل داخلی و عوامل خارجی تقسیم می شوند. عوامل داخلی: (1) دامنه حرکت محدود دورسی فلکشن مچ پا (2) اختلال در کنترل/تعادل وضعیت بدن (3) BMI پایین (وزن سبکتر) (4) خطر بالاتر برای زنان عوامل خارجی: عمدتاً نوع ورزش. بیشترین میزان بروز ورزشهای هوازی، بسکتبال، والیبال، دوومیدانی و صخره نوردی است و فرود پس از برخاستن مهمترین عامل خطر است. ثانیاً، علاقه زنان به زیبایی نیز میتواند منجر به پیچ خوردگی شود و کفشهای پاشنه بلند عامل اصلی کمک کننده است.
تظاهرات بالینی: 1. درد و تورم سریع در ناحیه پیچ خورده پس از آسیب و به دنبال آن کبودی پوست. موارد شدید منجر به ناتوانی در حرکت پا به دلیل درد و تورم می شود. هنگام رگ به رگ شدن مچ پا، علائم درد هنگام تلاش برای انجام وارونگی پا بدتر می شود. هنگام رگ به رگ شدن مالئول داخلی، علائم درد هنگام تلاش برای انجام اورژن بدتر می شود. 2. پس از استراحت، درد و تورم ممکن است ناپدید شود، اما ممکن است ناپایداری مچ پا ناشی از شل شدن رباط باشد، و برخی از بیماران ممکن است دوباره رگ به رگ شوند. تکرارهای متعدد ممکن است در نهایت به بی ثباتی مزمن مچ پا تبدیل شود. 3. به نظر می رسد شیائولیو به این پیچ خوردگی توجهی نکرده و تحت توانبخشی سیستماتیک قرار نگرفته است که منجر به شل شدن رباط های اطراف مفصل مچ پا و در نهایت بی ثباتی مچ پا شده است.
درجه بندی شدت پیچ خوردگی مچ پا
ارزیابی پیچ خوردگی حاد مچ پا: 1. حذف موارد منع مصرف - اصل اتاوا 1.1. این که آیا حساسیت استخوانی در 6 سانتی متری مالئول داخلی و بالاتر وجود دارد یا خیر. 1.2 اینکه آیا حساسیت استخوانی در محدوده 6 سانتی متری بالای مالئول جانبی وجود دارد یا خیر. 1.3 حساسیت استخوانی در استخوان ناویکولار پا وجود دارد. 1.4 آیا حساسیت استخوانی در پایه استخوان متاتارس پنجم وجود دارد یا خیر. می تواند 1.5 وزن را تحمل کند و حداقل چهار قدم راه برود.
2. مشاهده ادم 3. معاینه دامنه حرکتی مفصل: درد واروس 4. لمس: سه رباط (رباط تالوفیبولار قدامی، رباط تالوفیبولار خلفی و رباط کالکانیوفیبولار) 5. آزمایشات ویژه (تست کشوی قدامی: رباط تالوفیبولار قدامی/ رباط تالوفیبولار قدامی)
قبل از سال 2012، اصل RICE برای درمان اضطراری رگ به رگ شدن مفصل از استفاده از اصل RICE، که به عنوان اصل برنج نیز شناخته می شود، حمایت می کرد. RICE ترکیبی از حروف اول کلمات انگلیسی (Rest, Ic e, Compress, E levation) است که به معنی «استراحت، اعمال یخ، اعمال فشار و بلند کردن» است. 1. Rest «در اینجا به معنای عادی استراحت دادن به بدن بدون کار یا فعالیت نیست. بیشتر به محدود کردن حرکت ناحیه آسیب دیده برای اجازه دادن به آن برای استراحت کامل اشاره دارد. آسیب عضلانی، استخوانی یا مفصلی.
رگ به رگ شدن خفیف ممکن است به 3-5 روز استراحت برای بهبود نیاز داشته باشد. اما صدمات شدیدتر ممکن است تا 3 هفته یا حتی بیشتر طول بکشد، اغلب به آتل، گچ، بریس و غیره برای محافظت از ناحیه آسیب دیده نیاز دارند. اگر رباط به طور کامل شکسته شود، درمان جراحی ممکن است ضروری باشد.
2. کمپرس یخ که به آن کمپرس سرد نیز می گویند. کمپرس یخ رگ های خونی آسیب دیده را کوچک می کند، خونریزی را کاهش می دهد و در نتیجه تورم را کاهش می دهد.
تورم؛ تسکین درد؛ رفع اسپاسم عضلانی؛ با کاهش سرعت متابولیسم، خطر آسیب بافت سلولی را کاهش دهید. اما مراقب باشید که در طول یخ درمانی مستقیماً با تکه های یخ به پوست دست نزنید. کیسه های یخ را با حوله یا لباس بپیچید
سپس بستنی بزنید.
کیسه های یخ باید در اسرع وقت در عرض 24 تا 48 ساعت پس از آسیب استفاده شوند و از کیسه های داغ نباید استفاده کرد (کمسه های داغ می تواند باعث اتساع عروق و افزایش تورم شود). مدت زمان هر کمپرس یخ به طور کلی در عرض 15-20 دقیقه کنترل می شود. بسته به شدت آسیب، می توان آن را چندین بار تکرار کرد. کمپرس گرم را فقط می توان 48-72 ساعت پس از آسیب اعمال کرد.
3. روش بانداژ فشاری معمولاً 24-48 ساعت پس از آسیب کار می کند
استفاده از آن می تواند تورم در ناحیه آسیب دیده را محدود کند. حمایت و حفاظت اضافی نیز می تواند برای ناحیه آسیب دیده ارائه شود. در طول فرآیند بانداژ فشاری، رعایت انتهای اندام مانند انگشتان دست و پا برای هر رنگ پوست کم رنگ یا سرد بسیار مهم است. اگر ظاهر شد، نشان دهنده این است که بانداژ خیلی سفت است و باید فوراً شل شود.
4. بالا بردن اندام آسیب دیده برای کاهش تورم و تسکین درد مفید است. باید تلاش کرد تا جایی که ممکن است از ناحیه آسیب دیده محافظت شود
آن را بالاتر از سطح قلب قرار دهید و از نیروی جاذبه برای کمک به جریان خون به قلب استفاده کنید. توصیه می شود اندام آسیب دیده را 24 ساعته و 7 روز هفته در عرض 48 ساعت پس از آسیب بالا ببرید.
