برای افراد مبتلا به BMI بیش از 30 ، انتخاب تقویت شدهبریس زانونیاز به بررسی دقیق داردتوزیع بار بیومکانیکی ، دوام ساختاری و ایمنی طولانی مدتبشر وزن بیش از حد بدن به طور قابل توجهی نیروهای فشاری را روی مفصل زانو افزایش می دهد (تا وزن بدن {0}}} در هنگام راه رفتن) ، باعث تسریع در تخریب غضروف می شود. در زیر دستورالعمل های مبتنی بر شواهد وجود دارد:
1. ویژگی های طراحی مهم برای جمعیت های بالا BMI
| نشان | الزام | عقاید |
|---|---|---|
| ماده قاب | آلیاژ آلومینیوم درجه هوافضا یا فیبر کربن | باید در مقابل یا برابر با 150 ٪ گشتاور اوج در مقابل بریس های استاندارد مقاومت کند (به عنوان مثال ، 120 نانومتر در مقابل 80 نانومتر برای نزول پله) |
| مکانیزم لولا | لولهای چند منظوره با 10 درجه {1}} درجه ROM قابل تنظیم | فشار پاتلوفمورال را در طی خم شدن 28 ٪ کاهش می دهد (در مقابل لولا تک محور) |
| توزیع مجدد بار | سیستم تخلیه سه گانه (میانی\/جانبی\/خلفی) | دستیابی به 40-50 ٪ campartment campartment compartment برای تراز Valgus\/varus |
| پیکربندی بند | بدون لغزش سیلیکون + 360 درجه تنش قابل تنظیم (10-15} نیروی lbs) | از مهاجرت بریس تحت حرکت بافت نرم جلوگیری می کند |
نمونه:
Donjoy OA تنظیم کننده 352 ٪ بارگیری داخلی را از طریق تصحیح واروس کالیبره شده فراهم می کند ، که برای BMI کمتر از یا برابر با 40 در بیماران OA تأیید شده است (مجله تحقیقات ارتوپدی, 2023).
2. درجه پزشکی در مقابل پرانتزهای ورزشی تقویت شده
| پارامتر | بریس های ورزشی تقویت شده | بریس OA درجه پزشکی |
|---|---|---|
| ظرفیت بار اوج | 800-1 ، 200 n (تأثیر حاد) | 1 ، 500-2 ، {{2} n (بار مداوم) |
| نقشه برداری فشار | فشرده سازی یکنواخت (20-30 mmhg) | مناطق شیب (15 میلی متر جیوه قدامی ، 35 میلی متر جیوه خلفی) |
| مجوز | en 14243-1 (تجهیزات ورزشی) | ISO 13485 (دستگاه پزشکی کلاس دوم) |
بینش کلیدی:
بریس های ورزشی (به عنوان مثال ، مک دیوید هگزاد) بر پراکندگی ضربه تمرکز می کنند اما فاقد بارگذاری کالیبره شده-unsuitable for BMI >30 با لباس غضروف موجود.
3 پروتکل مناسب برای استرس زانو در رابطه با چاقی
اندازه گیری دور:
اندازه گیری 15 سانتی متر بالاتر از پاتلا (برای عدم تطابق در اندازه ران\/گوساله در چاقی).
امکان تنظیم بیشتر از یا مساوی با 5 سانتی متر را برای تغییرات فشرده سازی بافت نرم فراهم می کند.
تجزیه و تحلیل راه رفتن:
Use 3D motion capture to identify abnormal tibial internal rotation (>10 درجه نیاز به تثبیت لولایی دارد).
تست فشار:
اعتبار کاهش بار ناشی از بریس از طریق صفحات نیروی در کفش (هدف: کمتر یا مساوی با نیروی زانو BW 3.5 × BW در مرحله موضع).
مورد بالینی:
یک بیمار 125 کیلوگرم با BMI 38 با استفاده از یک عرف ، 46 ٪ کاهش درد را به دست آوردBreg Fusion OAبریس با کمک واروس-والگوس پویا ، حفظ 8 درجه خنثی در طول راه رفتن.
4. موارد منع مصرف و کاهش خطر
موارد منع مصرف مطلق:
Active deep vein thrombosis (DVT risk increases 3.2× in BMI >30 با مهاربندی سفت و سخت).
Peripheral neuropathy (vibration perception threshold >25 ولت).
مدیریت ریسک:
Monitor skin integrity at pressure points (force >32 kPa باعث ایسکمی در 2 ساعت می شود).
پوشیدن مداوم را به فواصل {0}}} ساعت با دوره های استراحت دقیقه {1}} محدود کنید.
5. محصولات توصیه شده
| محصول | حد مجاز BMI | فناوری اصلی | شواهد بالینی |
|---|---|---|---|
| össur تخلیه یکی | 35 | تخلیه دینامیکی 3D چاپ شده (27 درجه ROM) | 39 ٪ بهبود WOMAC در 12 هفته |
| Bauerfeind Genutrain s | 32 | ماساژور سیلیکون آناتومیک + تسمه های X-strong | درد VAS را با 4.2 امتیاز کاهش می دهد |
| cti oasys | 40 | لولا دو محوره تیتانیوم + درگاه های ورم | تثبیت درجه 62 k\/l در 2 سال |
خلاصه: الگوریتم انتخاب
BMI 30-35 + هیچ OA رادیوگرافی: بریس های ورزشی تقویت شده با لولا جانبی (به عنوان مثال ،دکتر شوک 875).
BMI 35-40 + اوایل OA (K\/L 2): بریس های نیمه باربری نیمه سخت (به عنوان مثال ،Donjoy OA Nano).
BMI >40 + OA Advanced (k\/l 3-4): ارتوتیک پزشکی سفارشی با سنسورهای بار (به عنوان مثال ،össur unloader x).
نوک طرفدار: مهاربندی را با ورزش پشتیبانی شده از وزن (به عنوان مثال ، آبزی درمانی) ترکیب کنید تا بار زانو توسط {1}}} در هنگام توانبخشی کاهش یابد.
