مراقبت های پرستاری از بیماران دارای بریس
بریس یک دستگاه تثبیت کننده خارجی است که در خارج از بدن قرار می گیرد تا حرکت خاصی از بدن را محدود کند و در نتیجه به درمان جراحی کمک کند یا مستقیماً برای درمان غیرجراحی استفاده شود. با افزودن نقاط فشار در بالای تثبیت خارجی، می تواند به یک بریس ارتوپدی تبدیل شود که برای اصلاح ناهنجاری های بدن استفاده می شود. انواع مختلفی از بریس ها وجود دارد، اما شباهت های زیادی نیز وجود دارد. یعنی: اندازه مناسب، تثبیت پایدار، سبک وزن، راحت و قابلیت تنفس خوب. و محکم و بادوام و با قیمت پایین است. قابل سفارشی سازی است.
هدف از استفاده بالینی بریس:
1. تثبیت موضعی: به عنوان مثال، از آتل های کوچک یا فریم های توماس برای تثبیت ناحیه موضعی شکستگی استفاده می شود که باعث می شود انتهای شکستگی به هم نخورد و منجر به ترمیم شکستگی شود.
2. پیشگیری و اصلاح بدشکلی ها: به عنوان مثال درمان و اصلاح ناهنجاری ها با استفاده از هالوکس والگوس.
3. عملکرد حمایت و محافظت: به عنوان مثال، بریس های ران می توانند از اندام ها در هنگام راه رفتن حمایت و محافظت کنند. بریس های ارتوپدی کمری چرمی یا کمری فولادی می توانند از ستون فقرات و غیره حمایت و محافظت کنند.
4. بهبود عملکرد، حمایت از عضلات ضعیف، جایگزینی یا تقویت عضلات ناتوان: به عنوان مثال، بریس های یک طرفه یا دو طرفه ساق پا می توانند به جلوگیری از تغییر شکل در گروه های عضلانی تیبیالیس قدامی یا خلفی ضعیف و فلج کمک کنند.
بریس های بالینی رایج
1، بریس تنه:
هیپ ابداکشن یک بریس دوتایی ران است که برای دررفتگی مادرزادی لگن استفاده می شود.
2 بریس ارتوپدی ستون فقرات توراکولومبار فولادی، که برای حمایت از کنترل ستون فقرات فعالیت های خم شدن و اکستنشن استفاده می شود.
2، بریس اندام فوقانی
1 قاب توماس اندام فوقانی که برای کشش و تثبیت اندام فوقانی استفاده می شود
دو پایه اکستنشن اندام فوقانی برای بلند کردن اندام فوقانی برای ابداکشن، چرخش خارجی و خم شدن آرنج طراحی شده اند.
3 قاب محافظ مفصل آرنج، برای محافظت از مفصل آرنج و محدود کردن حرکت استفاده می شود.
4 آتل دورسی فلکشن مچ دست، برای جلوگیری از تغییر شکل در آرتریت روماتوئید استفاده می شود.
3، بریس اندام تحتانی
چارچوب توماس برای کشش و تثبیت اندام تحتانی استفاده می شود
2 قاب براون که برای بالا بردن و کشیدن اندام تحتانی استفاده می شود.
مراقبت های پرستاری از بیماران با بریس های ارتوپدی والگوس زانو
1. پرستاری عمومی
1.1 بیمار را به طور جامع در نظر بگیرید، نه اینکه فقط روی ناحیه آسیب دیده تمرکز کنید. درک و مراقبت از بیماران از جنبه های شخصی و خانوادگی آنها و تشریح کلیه برنامه های درمانی برای بیماران و خانواده های آنها به منظور جلب همکاری و همکاری آنها. بیماران را به انجام فعالیتهای عملکردی تشویق کنید، به پیشگیری از زخم بستر، سنگهای مجاری ادراری و عوارض ریوی توجه کنید. هوا و آفتاب گرفتن می تواند گردش خون را بهبود بخشد و اشتها را افزایش دهد. بیماران همچنین می توانند در محیط هایی با نور خورشید و هوای کافی احساس شادی روحی کنند.
1.2 کار درمانی شرایطی را برای بیماران ایجاد می کند تا در فعالیت های سازنده شرکت کنند که آنها را از نظر ذهنی و جسمی درگیر نگه می دارد تا احساس ناتوانی را از بین ببرد.
در دوران کودکی، یادگیری ممکن است به دلیل محدودیت های طولانی مدت در فعالیت ها به تاخیر بیفتد. بیمارستان های دارای شرایط باید معلمان اختصاصی داشته باشند تا به کودکان در یادگیری کمک کنند. کودکان را قادر کنید حتی پس از بهبودی از بیماری، با مطالعه خود ادامه دهند. در طول دوره استراحت درمان، می توان فعالیت های مختلف کودکان را برای افزایش دانش بدون ترک گروه سازماندهی کرد.
1.4 توجه به پیشگیری از عوارض
استفاده از بریس باید مناسب باشد و به موقع حفظ شود تا فیکساسیون و وضعیت بدنی خوب حفظ شود. پیشگیری از زخم های فشاری، آسیب های فشاری عروقی و عصبی، بدشکلی های ثانویه و سایر عوارض به طور کلی قابل پیشگیری یا اجتناب است.
2. عوارض شایع استفاده از بریس و پیشگیری و مراقبت از آنها
1. آسیب فشاری عروقی
اگر به رگ های خونی فشار وارد شود، می تواند باعث اختلال در گردش خون شود و بر جریان خون تأثیر بگذارد. در هنگام مشاهده باید همیشه به رنگ، دما، حس، عملکرد حرکتی و وجود بوی نکروزه پوست روی اندام ها توجه کرد. رعایت مکرر، تشخیص به موقع آنها و رفع استرس به موقع ضروری است.
2. آسیب عصبی
به دلیل براکتهای نامناسب، برخی اعصاب سطحی میتوانند فشرده شوند، بهویژه آنهایی که در مجاورت فرآیندهای استخوانی قرار دارند و آنها را بیشتر در معرض آسیب قرار میدهند. علائم فشردگی عصب ناهنجاری های حسی مانند بی حسی، احساس سوزن سوزن شدن، ضعف عضلانی و حتی فلج است. به عنوان مثال، عصب پرونئال مشترک یک عصب سطحی است که گردن نازک نی را احاطه کرده است. اگر به درستی محافظت نشود، به راحتی می تواند فشرده شود و باعث تغییر شکل افتادگی پا شود.
زخم های فشاری اغلب به دلیل اندازه نامناسب و سفت بودن بریس ها ایجاد می شوند. گاهی اوقات پوست موضعی نیز ممکن است به دلیل رطوبت یا کثیفی ساییده یا شکسته شود. بیماران مبتلا به سوء تغذیه، لاغری و کم خونی مقاومت پوستی کمی دارند و مستعد ابتلا به زخم فشاری هستند. بیماران فلج در هنگام استفاده از آتل یا بریس به دلیل ناتوانی در حرکت آزاد و مقاومت ضعیف پوست مستعد ابتلا به زخم های فشاری هستند. بیماران مبتلا به بی اختیاری ادرار و مدفوع اغلب پرینه خود را در معرض لکه های مرطوب قرار می دهند و پوست آنها به راحتی خرد می شود. بنابراین برای جلوگیری از زخم فشاری باید به نصب بریس ها توجه کرد، هنگام پوشیدن از پوست به دقت محافظت کرد و پوست را خشک، تمیز، فشرده و مالش نداده نگه داشت. دستگاه های پشتیبانی نیز باید با احتیاط نگهداری شوند. ترک در بریس های چرمی می تواند پوست را خراش دهد و زخم های فشاری ایجاد کند. همچنین به بررسی اینکه آیا ساپورت آسیبی دارد که ممکن است بر روی تثبیت و اثر سایش آن تأثیر بگذارد، توجه کنید. مشکلات را شناسایی کنید و به سرعت آنها را برطرف کنید تا عملکرد ثابت آنها حفظ شود. مراقب باشید که برای جلوگیری از فشرده شدن پوست، ذرات یا اشیاء دیگر داخل بریس نیفتند.
مراقبت از پوست برای بیمارانی که از بریس استفاده می کنند: علائم اولیه فشرده سازی پوست شامل درد یا خارش موضعی و به دنبال آن بی حسی است. اگر به موقع بررسی و درمان نشود، پوست احساس خود را از دست می دهد و زخم های فشاری بیشتر ایجاد می شود. اگر در ناحیه ای که بریس پوشیده شده فشرده شود، اولین علامت قرمزی پوست است که سپس به پارگی و زخم شدن پوست منجر می شود. گریه و بی قراری کودکان در شب از علائم مهم زخم فشاری است و پرستاران شب باید توجه داشته باشند و آن را گزارش کنند. هدف از مراقبت از پوست، تقویت گردش خون موضعی و جلوگیری از ایسکمی فشاری موضعی است، بنابراین باید به رفع فشار موضعی توجه شود. در عین حال، محافظت از پوست در برابر تمیزی و خشکی ضروری است. پوستی که تحت فشار قابل لمس است باید با آب و صابون شسته شود و با دست تمیز خیس شود. صابون بزنید و پوست را ماساژ دهید تا قرمز شود و صابون مرطوب روی پوست خشک شود. در صورت امکان، بهتر است از دستان خود استفاده کنید
ماساژ کف دست. سپس پوست را کاملا خشک کنید و پودر تالک بزنید. از مصرف بیش از حد پودر تالک باید اجتناب شود تا از تجمع آن به صورت توده و فشرده شدن در هنگام قرار گرفتن در معرض رطوبت جلوگیری شود. اگر بیمار بتواند خود ناحیه تحت فشار را لمس کند،
می توان بیماران را راهنمایی کرد که هر نیم ساعت یک بار ناحیه آسیب دیده را ماساژ دهند.
به عنوان مثال، حلقه بالایی بریس توماس بر روی چین باسن فشار داده می شود و بیمار اغلب می تواند پوست فشرده شده را زیر حلقه بکشد تا فشار را کاهش دهد. باید به این نکته توجه داشت که چرم در معرض الکل ممکن است سفت شود و ترک بخورد. هنگام ماساژ پوست با الکل در نزدیکی براکت پیچیده شده با چرم، باید احتیاط بیشتری کرد. برای کسانی که برای اولین بار از بریس استفاده می کنند، بهتر است هر 4 ساعت یکبار پوست ناحیه فشرده شده را ماساژ داده و سپس به تدریج تعداد ماساژها را کاهش دهند. اگر پوست در اثر فشار یا اصطکاک قرمز شد، باید تعداد ماساژها را افزایش داد و از ناحیه مورد نظر محافظت کرد تا از فشار بیشتر جلوگیری شود. تغییر موقعیت مکرر می تواند از زخم های فشاری ناشی از فشرده سازی موضعی طولانی مدت جلوگیری کند. اگر موقعیت محدود به تکیه گاه است و نمی توان آن را چرخاند، می توان از یک بالش یا جسم مشابه برای بلند کردن ناحیه فشرده برای کاهش فشار استفاده کرد. به طور خلاصه، اقدامات احتیاطی زیر هنگام استفاده از بریس باید رعایت شود:
(1) سیستم اندازه گیری بریس کاملاً متناسب است.
(2) استفاده مناسب از بریس.
(3) به مراقبت از پوست و بریس ها توجه کنید.
2.4 بدشکلی های ثانویه
به دلیل وضعیت نامناسب خوابیدن بر روی بریس ها یا ناراحتی ناشی از بریس های نامناسب، بیماران ممکن است وضعیت های تطبیقی و نادرستی اتخاذ کنند که می تواند به مرور زمان منجر به تغییر شکل شود. رعایت و اصلاح سریع آنها ضروری است. بیماران بستری طولانی مدت می توانند از یک قاب حمایتی برای جلوگیری از افتادگی پا استفاده کنند و مرتباً برگردند. مسائل و نکات پرستاری مورد بحث در بالا باید برای بیماران و خانواده های آنها برای کسانی که در بیمارستان بستری نیستند به وضوح توضیح داده شود. در صورت مشاهده هر گونه مشکل، باید به موقع با بیمارستان تماس بگیرند.
